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下面附上一則新聞讓大家了解時事

工商時報【鄭景元(新光醫院胸腔內僅此一檔科主治醫師)】

根據衛生福利部統計,自民國71年起,癌症已連續34年成為台灣十大死因之首。去年,每十萬人就有199人死於癌症,占總死亡人數的28.6%,遠遠高於第二名心臟病,約占11.7%。最新的國民健康署癌症登記年報顯示,民國102年新診斷癌症病人有99,143人,等於每10萬人有299人得到癌症,其中肺癌排名第三,每10萬人就有34人。然而,肺癌的死亡率已經連續六年高居十大癌症死亡原因的第一名。

肺癌的症狀包括咳嗽、聲音沙啞、咳血痰、呼吸困難、胸痛等。但是早期肺癌往往症狀不明顯或甚至沒有症狀而難以察覺,等到病人驚覺症狀嚴重而求醫時,往往已經是晚期肺癌了。第一期肺癌的五年存活率超值推薦可以達到六成,而第四期肺癌五年存活率卻低於5%。在台灣,超過六成的新診斷肺癌已經是第四期的末期肺癌了,也因此肺癌死亡率高居所有癌症之冠,惟有早期發現,早期治療才能有效降低肺癌的高死亡率。

臨床常用的肺癌篩檢工具包括痰液細胞學檢查、胸部X光及低劑量肺部電腦斷層,其中以低劑量肺部電腦斷層的準確度最高。2011年新英格蘭醫學期刊發表了一篇五萬多人的肺癌篩檢研究,結果發現低劑量肺部電腦斷層用於肺癌篩檢,比胸部X光更能降低20%的肺癌死亡率,此後,低劑量肺部電腦斷層成為肺癌篩檢最主要的檢查工具。它的輻射劑量雖然比X光來得高,但只有傳統電腦斷層的1/6~1/10,提供患者更靈敏又安全低輻射的檢查選擇。

早期肺癌治療以手術為主,晚期肺癌治療則包括藥物及放射線治療。以台灣肺癌中最常見的肺腺癌為例,治療晚期肺腺癌的藥物除了含鉑化學治療之外,根據基因檢測結果有不同的口服標靶藥物可以選擇,健保也訂有給付條件;嶄新機轉的免疫療法藥物也陸續在台灣上市,提供病友量身打造的精準醫療。

鄭景元檔案

◆現職

◎新光醫院胸腔內科主治醫師

◆經歷

◎新光醫院內科部住院醫師

◎新光醫院胸腔內科總醫師

◎新光醫院胸腔內科臨床研究員

◆專長

◎肺癌、氣喘、慢性阻塞性肺病、戒菸、打鼾、睡眠呼吸中止症

工商時報【李佳融(新光醫院醫學美容中心主治醫師)】

用玻尿酸填補臉上紋路與凹陷已是許多人在保養上的選擇之一,不過玻尿酸需長期填補注射,若過量施打,反而會有臉部變形的疑慮。近來有愈來愈多醫師採用「自體脂肪」豐頰,由於自體脂肪可避免一些特殊體質的排異和過敏反應,加上效果持久自然無排斥現象,可省去重覆施打的費用支出,可稱得上最具經濟效益的永久型玻尿酸。

有一位女性患者有雙頰凹陷、蘋果肌塌陷的困擾,目前已使用玻尿酸有五年以上的時間,但每半年就得再施打一次,讓這位粉領族的保養開支不小,所以想考慮改用自體脂肪回填臉部,但查過網路資訊後卻又擔心會像新聞上所說的會有一顆顆像疙瘩的凸起物讓她頗為擔心。

其實新聞上的個案是典型脂肪鈣化及變成硬塊的症狀,往往是執行療程的醫師未將脂肪注射到正確的皮下位置,或是在脂肪粹取過程中並未仔細純化,才會讓皮膚造成凹凸不平的現象,但比起需定期填補的玻尿酸而言,「自體脂肪豐臉」的確是較具長期經濟效益較好且又持久的方案。

玻尿酸的優點是效果立即,施打完畢後即可享有澎潤的視覺與觸感,但缺點是每半年或一年就須再重複施打;自體脂肪移植的優點在於脂肪原本就是自己的,只是換個位置,因此效果持久自然,一旦脂肪穩定存活後,便不易流失,但缺點是必須從自身腰腹或大腿等脂肪較多的區域進行抽脂,抽脂處術後約需1~2週恢復期。

自體脂肪回填臉部的方式是採用針筒將脂肪注射到皮下脂肪層處,因此臉上會有極小的針孔,約1~2天便會消失,幾乎沒有傷口,因此仍可正常洗臉、擦保養品或上淡妝等,少部分人臉上會腫腫的且伴隨一些淺黃色的瘀青,這是考量自體脂肪仍會有30~40%不等的百分比會被人體吸收的現象,因此醫師一開始會多注射一些脂肪量到皮下組織,不過這都是正常的反應,約一週後便會自然恢復,不必過度擔心。

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